อบรม/สัมมนา : 1.1 เลือกหัวข้ออบรม/สัมนา

ประเภทผลงาน : 1.2 เลือกประเภทผลงาน

ชื่อหัวข้อ(ภาษาไทย) : 1.3 กรอกหัวข้อเรื่องภาษาไทย

ชื่อหัวข้อ(ภาษาอังกฤษ) : 1.4 กรอกหัวข้อเรื่องภาษาอังกฤษ (ถ้ามี)

ผู้จัดทำท่านที่1 : 1.5 ต้องเป็นผู้ที่จะเข้านำเสนอผลงาน

ผู้จัดทำท่านที่2 : 1.6 คำนำหน้าชื่อ/ยศ/ตำแหน่งวิชาการ ชื่อนามสกุล จะปรากฎตามฐานข้อมูลสมาชิกเว็บ

ผู้จัดทำท่านที่3 : 1.7 คำนำหน้าชื่อ/ยศ/ตำแหน่งวิชาการ ชื่อนามสกุล จะปรากฎตามฐานข้อมูลสมาชิกเว็บ

ผู้จัดทำท่านที่4 : 1.8 คำนำหน้าชื่อ/ยศ/ตำแหน่งวิชาการ ชื่อนามสกุล จะปรากฎตามฐานข้อมูลสมาชิกเว็บ

ผู้จัดทำท่านที่5 : 1.9 คำนำหน้าชื่อ/ยศ/ตำแหน่งวิชาการ ชื่อนามสกุล จะปรากฎตามฐานข้อมูลสมาชิกเว็บ

ชื่อโรงพยาบาล : 2.1 กรอกชื่อโรงพยาบาล

เลขที่:

ตำบล : 2.2 พิมพ์ค้นหาชื่อ ตำบล อำเภอ จังหวัด ตัวอย่าง "ดอนแก้ว แม่ริม"

อำเภอ :

จังหวัด :

รหัสไปรษณีย์ :

โทรศัพท์มือถือ : 2.3 กรอกเบอร์โทรศัพท์มือถือของผู้ส่งผลงานท่านที่1

อีเมล์ : 2.4 กรอกอีเมล์ของผู้ส่งผลงานท่านที่1

MS Word(.doc, .docx) : ถ้ามีหนังสือ EC ให้ใส่ในหน้าสุดท้ายของไฟล์

คุณสมบัติไฟล์เบื้องต้น : ไม่เกิน 1หน้า A4 ยกเว้นนวัตกรรม 2 หน้า A4
ไม่เกิน 400 คำ ใช้เทมเพตของสมาคมฯ